Навесні 1847 року у Віденській загальній лікарні діяли два пологові відділення з різною репутацією серед жінок біля воріт. Між ними було лише кількасот метрів і величезна різниця у смертності, У Першій клініці працювали лікарі та студенти, які часто приходили до породіль просто з анатомічного театру, не встигнувши змити з рук запах. У Другій приймали акушерки, що не торкалися трупів, а вагітні жінки не знали біології. Небезпеку вони відчували одразу, які благали пустити їх до акушерок. Дехто волів народжувати на вулиці, аби не потрапити до лікарів Першої клініки з її страшною славою.
Природний експеримент у двох відділеннях
Клініки приймали породіль почергово за днями. Тому різницю не можна було пояснити станом чи бідністю пацієнток біля лікарняних воріт, і лікарня мимоволі проводила контрольований експеримент над собою. Ігнац Філіп Земмельвайс став асистентом Першої клініки 1 липня 1846 року. До 1847 року в його таблицях уже було шість років спостережень. Від 1841 року річна смертність у лікарському відділенні коливалася між 6.9 і 15.8 відсотка, В акушерок вона становила від 2.0 до 7.6 відсотка, у середньому менш ніж половина. Жінки біля воріт не вигадували небезпеку, які від неї помирали.
Поріз, який підказав причину
Розгадка з’явилася випадково в березні 1847 року. Під час розтину студентський ніж поранив палець професора судової медицини Якоба Колечки, друга Земмельвайса, і ця випадковість відкрила причину смертей. Почалася гарячка, а згодом системне зараження крові, а через два тижні Колечка помер. У результатах розтину Земмельвайс упізнав ту саму патологію, яку бачив у померлих породіль своєї клініки, і більше не міг відмахнутися. Причиною був не епідемічний випар і не жіночий організм, а щось переносилося на немитих руках з анатомічного театру до пологового ліжка. Відповідь лежала поруч.
Миття рук змінює статистику
У травні 1847 року Земмельвайс наказав лікарям і студентам мити руки розчином хлорного вапна перед кожним оглядом, і правило діяло без винятків, і речовину обрали тому, що вона добре прибирала запах анатомічного театру. Результат з’явився за кілька тижнів, і У квітні смертність у Першій клініці становила 18.3 відсотка. До червня вона впала до 2.2 відсотка, і за новою процедурою показник знизився з 18.3 до 1.2 відсотка протягом кількох місяців. Це падіння приблизно на дев’яносто відсотків. Лікарське відділення нарешті зрівнялося з акушерським, замість того щоб утричі чи вчетверо перевершувати його смертність, як було до наказу.
| Місяць, 1847 | Смертей на 100 пологів, Перша клініка |
|---|---|
| Квітень, до наказу про миття рук | 18.3% |
| Червень | 2.2% |
| Липень | 1.2% |
| Серпень | 1.9% |
Лікарі є джентльменами, а руки джентльменів чисті.Чарльз Мігс, американський акушер XIX століття
Докази не завершили суперечку
За сучасними мірками Земмельвайс мав сильний доказ. Були правдоподібний механізм, шість років природного експерименту та різке падіння смертності після нової процедури, але цього виявилося замало. Колег це не переконало, а джеймс Янг Сімпсон не побачив у висновках нічого нового. Рудольф Вірхов відкинув доктрину на конференції німецьких лікарів, а август Брейскі назвав її наївною. Багатьох ображало саме припущення, що руки шанованого лікаря переносять інфекцію з анатомічного театру, і цифри їх зовсім не заспокоювали, і головний акушер Відня Йоганн Кляйн звільнив Земмельвайса 20 березня 1849 року.
Наступні чотирнадцять років Земмельвайс не був терплячим. Після ворожих рецензій на книгу 1861 року він писав відкриті листи провідним акушерам Європи. Незгодних колег він називав убивцями, а фрідріха Вільгельма Сканцоні фон Ліхтенфельса він охрестив медичним Нероном. Прихильників це не додало, а спільнота і так не хотіла його слухати. Тепер вона бачила проблему не лише в тезі, а й у людині, яка кричала надто голосно.
Та сама інфекція наприкінці життя
До 1865 року стан Земмельвайса помітно погіршився, який поводився хаотично й був виснажений майже двадцятирічною боротьбою. 30 липня колеги заманили його до Відня та помістили в психіатричну лікарню на Лазаретгассе, поруч із місцем його колишньої роботи. Вона стояла біля лікарні, де він раніше працював, і там охоронці побили пацієнта, а на правій руці з’явилася гангренозна рана. Можливо, вона виникла під час сутички, і 13 серпня 1865 року Земмельвайс помер від зараження крові у віці 47 років. Йому було сорок сім, його вбила майже та сама інфекція, з якою він боровся в пологовому відділенні.
Ім’я, яке пережило лікаря
Виправдання прийшло з інших лабораторій. Мікробна теорія Луї Пастера дала біологічне пояснення тому, що Земмельвайс вивів із лікарняного журналу без мікроскопа, і лише тоді професія пом’якшала. Сам він цей механізм довести не встиг. У 1867 році, спираючись на Пастера, Джозеф Лістер опублікував у The Lancet результати з антисептичної хірургії. Ідея була спорідненою. Але тепер її подавав фахівець, якому професія довіряла, а сьогодні в Будапешті працює Semmelweis University. А вислів рефлекс Земмельвайса означає інстинктивне відкидання доказів, що викривають звичну практику групи, якими б ясними вони не були.
Чого не могла зробити правильна таблиця
Ніхто у Відні не спростував цифри Земмельвайса кращою таблицею, який помилився в іншому. Він вважав, що правильні дані є формою доказу, яку інституція неодмінно прийме без переговорів. Нові знання входять через певні канали. Потрібні авторитетне видання, професійна ввічливість, вдалий момент і довіра до посланця, інакше таблиця лишається просто таблицею. Земмельвайс не створив цих каналів, а дані були надійними. Але вони не врятували жінок за чотирнадцять років між відкриттям і роботами Пастера. Мати рацію означає почати суперечку, а не завершити її, а донесення доказу є окремою дисципліною. Нехтування нею може коштувати кар’єри або життя пацієнта.
Оновлено 3 серпня 2026.